Новини

В кінці січня на базі Центрального військового госпіталю ЗахОК відбувся теоретико-практичний семінар на тему: «Менеджмент  сечового міхура та кишківника в осіб із спинальною травмою», викладачем якого був клінічний координатор UCP (united  cerebral palsy), канадський працетерапевт Дейв Калве. Cемінар був цікавим широкому колу фахівців – неврологів, урологів, нейрохірургів, а також реабілітологів. Учасниками семінару були й реабілітологи Центру фізичної реабілітації «Формула руху».

 

На жаль, вітчизняна система охорони здоров’я потребує докорінних змін в сфері надання необхідних послуг особам із спинальною травмою. Статистика свідчить, що у країнах, які розвиваються 60% осіб, які отримали травму спинного мозку вмирають у перші 2 роки після неї внаслідок інфікування сечовидільних шляхів та кишківника.

На семінарі жваво обговорювалось чимало питань, вирішення, яких могло б покращити надання різноманітних послуг особам з спинальною травмою, серед яких:

  • міждисциплінарні чи мультидисциплінарні підходи різних спеціалістів з метою вивчення клінічних випадків;
  • команда догляду, яка повинна включати: нейрохірурга/невролога, уролога, медсестри, соціального працівника, психолога, фізичного терапевта/реабілітолога, заняттєвого терапевта/ерготерапевта, дієтолога, інструктора-спинальника;
  • обстеження після спинномозкової травми, використання шкали ураження ААСТ, визначення ураження верхнього і нижнього мотонейрона від чого буде залежати програма менеджменту сечового міхура та кишківника;

У ході семінару була надана сучасна інформація щодо типів катетерів та переваг й недоліків їх використання. Зокрема, проаналізовано 4 типи катетерів:

  1. Постійні (Фолея), 
  2. Періодичні,
  3. Катетери (Coude),
  4. Катетери-презервативи.

Чималий інтерес викликав аналіз протоколів менеджменту нейрогенного спастичного і млявого сечового міхура з алгоритмами дій сечовипускання, де описано кількість споживання рідини, час і об’єми періодичної катетеризації (ПК), тощо. Протоколи менеджменту нейрогенного спастичного і млявого кишківника включали опис послідовності дефекації, а також споживання їжі, рідини, приймання препаратів (проносних, супозиторії), способи покращення рухів кишківника, тощо;

Окрім того, розглядалися можливі наслідки і ускладнення з боку кишківника і сечового міхура. Зокрема, з боку сечового міхура характерними є наступні ускладнення:

  • Інфекції сечовидільних шляхів;
  • Помилкові проходи уретри;
  • Травми уретри з гематурією;
  • Збільшення сечового міхура;
  • Камені сечового міхура;
  • Нетримання сечі;
  • Автономна дизрефлексія.

З боку кишківника, у осіб із травмою спинного мозку слід враховувати можливість виникнення наступних ускладнень:

  • Травми стінки прямої кишки;
  • Геморой;
  • Закрепи;
  • Випадання ануса;
  • Автономна дизрефлексія.

Теоретичний блок семінар підкріплювався практичною частиною, під час якої реалізовувались протоколи менеджменту сечового міхура та кишківника.

Звичайно не усі обговорювані питання є у межах практичної сфери діяльності фізичного реабілітолога. Однак, знання про сучасні підходи до вирішення питань, які лімітують якість життя осіб із спинальною травмою дають змогу надати кваліфіковану консультацію із ширшого кола питань наших клієнтів та порадити найефективніші шляхи вирішення існуючих проблем. 

 

Підготував:

Тарас Панасевич